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医院信息系统（HIS） 1. 概述 1.1. 系统概述 医院信息系统（HIS）是指应用电子计算机和网络通信设备，对医院的病人医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息和决策分析统计信息进行收集、存储、处理、提取和数据通讯，能满足所有授权用户对信息的使用需求的计算机应用软件系统。 医院信息系统是现代化医院必不可少的基础设施与技术支撑环境，属于迄今世界上现存的企业级信息系统中最为复杂的一类，这是医院本身的目标、任务和性质决定的。它不仅要同其他所有管理信息系统（MIS）一样追踪、管理伴随人流、财流、物流所产生的管理信息，从而提高整个系统的运行效率，而且还应该支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。它覆盖了医院主要管理职能和病人在医院就诊的各主要环节。医院系统不简单的是一个软件，它是一个将医院的管理思想、医院各部门的业务经验以及当今最新计算机技术完美统一起来的整体。 2. 系统目标 2.1. 总体目标 医院信息管理系统的硬件设备、软件技术上将符合以下要求： * 系统设计标准化 系统须遵守ISO标准设计，采用的技术须符合相关技术标准，应用业务、客户界面、数据接口的设计也应在遵守本规范标准的基础上统一。 * 系统可扩展性 要求业务功能，业务处理能力，升级能力等方面均具有较强的可扩展性，以适应市场不断发展的需求。 * 系统兼容性 软硬件设备必须具有较强的可兼容性，避免使用非兼容设备。 * 系统可维护性、可管理性 具有较好的可维护性，能够根据实际的运行情况及时维护和适时调整系统。具有强力有效的管理手段，使系统保持良好的运行状态。 2.2. 功能目标 医院信息管理系统需要完成功能主要包括如下几个方面： 1） 数据维护：医院信息管理软件的基础资料维护(如新建、修改、删除、移动、归档、筛选、查询、打印导出)，主要包括药品生产单位资料、供货单位资料、科室档案、内部人员档案、门诊及住院收费项目、药品基础信息、物资材料基础信息等。 2） 门诊挂号：门诊挂号录入、发票打印、票据修改及作废、日月年报表和其它汇总报表； 3） 门诊收费：门诊收费录入、发票打印、票据修改及作废、门诊退药付款、日月年报表和其它汇总报表； 4） 住院管理：住院登记、转科转床、费用记帐、自动记帐、病人交款、病人退款、病人余额查询、发票打印、明细清单、多种工作报表及财务报表； 5） 药房管理：门诊划价、住院划价、病人发药、病人退药、处方查询以及各种按药品、处方医生、划价员汇总的财务报表； 6） 药库管理：药品采购、药品入库、药品出库、药品调拨、零售调价、到期预警、库存缺货统计与报警、药品变化流水表、药品有效期管理及库存盘点报表； 7） 病案管理：病案管理模块同住院部管理模块密切相关，主要功能是实现电子病历； 8） 领导查询：提供全面的业务处理报表及经营日志供领导者查询、决策调控；能够快速掌握整个医院收入情况，时间段经营日志列表及每天收入组成情况，除领导查询模块外，管理者还可借助报表中心（财务报表）了解医院全面的经营状况； 9） 系统维护管理：系统权限管理、系统模块管理、系统参数表的设置与管理，系统数据结构的维护； 2.3. 系统特点 本医院信息系统采用了优化的Client/server体系结构,开放的window2000平台,技术先进,易于升级。系统采用先进的多层结构，以面向对象、组件技术保证其可扩展性。标准的功能模块设计，使整个系统伸缩性强，适应性强，可根据医院的具体要求，选用不同的功能模块，即可以一个个模块地实施，也可以同时推广多个模块，还可以修改模块，以适应医院的特殊要求，真正做到“量体裁衣”。系统安全性则是通过网络认证和大型数据库内建立安全机制来保证的，数据安全符合软件数据规范要求。 该系统投资不大，就可以大大提高医院部门的服务质量、服务水平、工作效率与设备利用率，并使上层决策管理更加科学、准确、简洁而且富有成效。 3. 系统功能 3.1. 数据维护子系统 医院信息管理软件的基础资料维护(如新建、修改、删除、移动、归档、筛选、查询、打印导出)，主要包括药品生产单位资料、供货单位资料、科室档案、内部人员档案、门诊及住院收费项目、药品基础信息、物资材料基础信息等。 基础资料的维护需要由两个阶段完成，正式启用之前的资料建立及正式运用中新资料的建立和现有资料的修改及其它管理。 3.1.1. 选项字典管理 在录入和修改其它表单时可能用到的常用资料的集合，主要包括药品剂型、计量单位、入库类型、出库类型、床位类别、床位级别、所属民族、病情诊断、记帐草稿、物资类型，当建立这些类型的字典后在录单时可直接从字典中取出，无须操作员在输入时每次都重复输入数据。 3.1.2. 药品生产单位管理 药品生产单位资料管理，符合国家GSP药品管理标准的生产单位项目，建立药品信息库时将会用到生产单位名录资料，主要功能有新增、删除、查找、修改等。 3.1.3. 供货单位信息管理 药品供货单位资料的管理，符合国家GSP药品管理标准的供货单位项目，药品采购入库时将会用到供货单位名录资料；主要功能有新增、删除、查找、修改等。 3.1.4. 科室设置 医院内部科室管理，建立科室档案是建立内部员工档案的基础，主要属性有： 科室类别：科室类别分为门诊、住院、行政、后勤、其它。默认情况下病人挂号只能挂门诊科室，科室类别在新建科室时设定并且以后不能再修改。 挂号金额：门诊挂号支持三种挂号收费方式：手工指定挂号费、按挂号类别收费、按科室收挂号费，此处的挂号金额栏就是按科室收挂号费专为每个科室分别设置的挂号收费标准。 主要功能有新增，删除、修改。 3.1.5. 医院职员设置 内部员工档案管理，包括医院的所有医生及电脑操作员，并且职员档案是设置操作员、操作授权的基础，主要属性有： 所属科室： 职员所属科室名称。 是否医生： 只有该属性选择“是”的职员才能被选择就诊； 是否操作员：只有该属性选择“是”的职员才可以加入到操作角色，才能操作计算机。 登录口令： 该员工进入到系统时的登录口令，任何操作员(包括系统管理员)都不能查看其它操作员的登录口令，但是系统管理员可修改其它操作员的口令。 职员档案的维护主要功能有新增，删除、修改。 3.1.6. 挂号类别设置 挂号类别主要用于组织、管理门诊挂号时使用的分类名称，对每种挂号分类可以设置不同的挂号费标准，主要功能有新增，删除、修改。 3.1.7. 付款方式设置 主要用于组织、管理业务处理时使用的付款方式。主要功能有新增，删除、修改。 3.1.8. 门诊项目设置 用于组织、管理门诊收费的各种项目，是医院管理信息系统中比较重要的基础数据之一，主要功能有新增，删除、修改。 3.1.9. 项目类型设置 项目类型是住院项目的汇总科目，是住院病人结帐时打印到发票上的费用名称，主要功能有新增，删除、修改。 3.1.10. 住院项目设置 住院项目是住院病人使用的明细费用名称，是操作员向病人记帐的最小单位，主要功能有新增，删除、修改。 3.1.11. 药房库房设置 用于组织、管理医院所有药库、药房以及物资库房，主要属性有： 种类：可分为库房、药房两种种类，只有药房才能划价； 类别：可分为西药、中药、成药、物资、其它，当选择物资时，种类必须为库房； 主要功能有新增，删除、修改。 3.2. 门诊业务管理子系统 门诊业务管理子系统主要包括了门诊挂号和门诊收费，以及对挂号票据和门诊发票的补打印、修改、作废和报表统计等。 3.2.1. 门诊挂号管理 主要处理门诊挂号，打印挂号发票，默认情况下需要录入病人姓名，需要选择挂号医生、挂号科室、收费方式以及挂号金额，对于挂号金额系统提供了三种收费方式： 1、手工指定挂号费：需要操作员输入金额； 2、按类别收挂号费：按病人选择的类别自动填入金额； 3、按科室收挂号费：按病人选择的科室自动填入金额； 对于已保存的挂号单据，可以再次打印发票，补打发票不会影响操作员的其它数据，只是为防止挂号保存时打印机出错而专设的功能；也可以修改已挂号单据的内容（病人姓名、医生、科室以及挂号方式）；如果权限允许还可以将挂号单据作废。修改或作废挂号单据都将可能影响后台（办公室，财务室）的统计报表。 3.2.2. 门诊收费管理 门诊收费模块主要用于处理门诊病人的交费（支持手工录入金额以及由处方单自动计算金额）和打印发票。 门诊收费模块的功能与门诊挂号模块功能非常相似，门诊收费模块可以一次性收取同一个病人的多种项目费用。 对于已保存的门诊收费单据，可以再次打印发票，补打发票不会影响操作员的其它数据，只是为防止门诊收费保存时打印机出错而专设的功能；也可以修改已保存单据的内容（病人姓名、处方医生、处方科室以及核算科室）；如果权限允许还可以将收费单据作废。修改或作废收费单据都将可能影响后台（办公室，财务室）的统计报表。 3.2.3. 门诊退药付款 门诊退药付款主要用于处理用电脑对病人已发药，且由于某种原因退药，需要给病人付款(退款)的业务，病人必须先到划价处退药后，系统才能允许退药付款。 3.2.4. 门诊挂号收费报表 通过门诊挂号收费报表可以查看有关操作员个人操作的业务报表，主要包括：挂号明细日报表、门诊收费明细表、收费项目汇总表、处方医生汇总表、处方科室汇总表、核算科室汇总表、门诊收费日报表、门诊收费月报表、门诊收费年报表、挂号作废统计表、门诊作废统计表、退药付款统计表。 3.3. 住院管理子系统 3.3.1. 病人入院登记 入院登记是对新到病人基本资料的录入，并且为该病人选择一个空床，选择医生、也可同时为家属选择一个床位。 3.3.2. 修改病人档案 对已在院的病人可以修改其入院资料以及录入更多关于病人的档案。 3.3.3. 病人转科转床 可以将一个病人转移到其它床位甚至其它科室，如果前后科室或床位某些费用标准不同，则病人以后的费用将按新的科室或床位的标准执行。 3.3.4. 费用手工记帐 费用手工记帐是住院管理模块中最重要的功能之一，也是护士站的工作平台，主要负责将病人所产生的费用(除电脑发药的药费外)记录到病人的帐上，对于每天都需要记录的费用(如：长期医嘱)可利用费用自动记帐功能自动记帐。 采用手工录入金额的住院项目允许操作员临时输入项目的价格，采用了标准金额的住院项目不允许操作员修改价格。 3.3.5. 费用自动记帐 可以使用费用自动记帐功能操作病人每天都会产生的费用（一般不包括“床位费”，床位费是一种特殊的费用，每天定时由系统自动记帐）每天的记帐时间可以由系统管理员设定，通过费用自动记帐模块可以为每一个病人设定一个或多个自动记帐项目。 3.3.6. 收病人预交款 通常医院都要求住院病人先预交款，日常治疗时由工作人员记帐，然后在出院时再结帐，以往在手工管理中某些医院也可能没有收预交款，当天的费用当天结清。 3.3.7. 退病人预交款 可能由于操作员录入等原因需要对住院病人非正常退款，本退款功能不能用于病人在出院结帐时的退补款，病人结帐时的退款由系统自动完成，不需要人为操作。 3.3.8. 家属床位管理 家属床位管理即病人家属占床的管理，包括家属占床、转床以及退床，家属所占床位的收费标准按家属所在床位的单价执行，并且每天到指定时间由系统自动记入到病人帐上。 3.3.9. 查看病人信息 通过输入病人的所在的床位或病人的名字，显示该病人的在院情况，包括部分基础资料、费用与余额、费用汇总、用药汇总、用药明细等。 3.3.10. 查看病人余额 通过查看病人余额列表可以最直接了解在院病人的费用情况，针对欠费太多的病人采取一定的措施，可快速制作预交款催缴单，以防止因病人欠费太多给医院带来的损失。 3.3.11. 病人待结审核 对准备结帐出院的病人，在结帐前可以设定必须先由药房或其它科室审核后才能结帐，以防止手工记帐时因漏记给医院带来的损失。 3.3.12. 病人结帐 对于待出院的病人，必须先结帐才能出院，结帐时系统根据结帐病人的累计预交款和费用总额自动计算是否退款或补款，待结帐的病人需要先通过待结审核后才能办理结帐。 3.3.13. 病人出院 将已结帐的病人出院，在填写出院单时，需要选择离院方式和填入必要的备注信息。 3.3.14. 打印发票 对已结帐或已出院的病人可以打印财政专用发票。为需要报帐的病人打印费用明细清单。 3.3.15. 病人结帐查询 对于指定时段的住院病人结帐资料可以实现实时的查询与统计，并且针对已结帐但未出院的病人具有权限的操作员(往往是管理者)可以取消病人结帐。 3.3.16. 住院部统计报表 * 住院部病人入院列表； * 住院部病人出院列表； * 住院记帐明细表； * 项目明细汇总表； * 项目类型汇总表； * 住院记帐按操作员汇总表； * 住院记帐按处方医生汇总表； * 住院记帐按处方科室汇总表； * 住院记帐作废列表 3.4. 药房管理子系统 药房管理子系统主要包括住院药房管理和门诊药房管理功能。 3.4.1. 门诊药房管理 门诊药房部分主要包括门诊处方划价、门诊处方发药、门诊退药、门诊处方查询列表以及与门诊药房相关的统计报表。 * 门诊处方划价 根据处方医生给病人写的用药清单，操作员只需通过简码选择药品名称，输入用药数量，系统将自动计算处方单的金额。电脑划价有以下优点： * 划价员不需要再背（记）药品单价，电脑自动计算总额，速度快、准确； * 电脑能检测药房是否还有欲划价的药品，如果数量不足则提示操作员； * 划价员只需输入名称及用药量，减少了人为因素造成的损失； * 电脑自动记录划价过程，以备以后需要时查询划价记录； * 便于领导查询，便于与其它科室资源的共享以及病人交费时金额的自动提取； * 门诊处方发药 对已交款的处方下帐处理，一般的处方发药模块由药房工作人员操作，但如果医院范围很小，不需要人工干涉发药，可由电脑在处方收费时自动发药。 * 门诊退药 可能由于药房实际药品数量不足、可能由于操作员录入错误、可能由于病人药费不足等，都有可能会用到退药功能. * 门诊处方查询 通过处方查询（统计报表）可以快速了解到某时段门诊处方的情况，系统将处方查询分为五个面即西药处方、中药处方、成药处方、其它处方以及全部处方，可配合状态条件筛选得到所希望了解的各种处方。 * 门诊药房统计报表 可以查看或使用与门诊处方相关的各种报表，利用这些报表，操作员每天结班时无须再用手工累加医生处方量、药品处方量，所有这一切系统都能很好的为医院解决。如已出库药品汇总表、医生汇总表、科室汇总表、针对特定药品医生汇总表、门诊退药统计表等。 3.4.2. 住院药房管理 住院药房部分主要包括住院处方划价、住院处方发药、住院退药、住院处方查询列表以及与住院药房相关的统计报表。 * 住院处方划价 * 住院处方发药 * 住院处方退药 * 住院处方查询 * 住院药房统计报表 以上功能同门诊药房管理中的功能同。 3.5. 药库管理子系统 3.5.1. 业务入单 业务录单主要包括药品采购、其它入库、其它出库以及调拨移库四大模块。业务单据主要由四大部分组成，它们是表头、表体、表尾以及功能按钮。表头典型的栏目是库房名称(存放位置)，用于指定对哪个库房的药品操作；表体则是有关本次业务操作的具体药品资料；表尾是由表体的内容自动计算的结果；功能按钮主要用于选择具体的处理方式。 3.5.2. 业务审核 业务单据保存后，需要审核才能对实际的库存产生影响，因此对已录入的业务单据应即时审核。建议所有的业务单据审核权限都授予财务工作人员。 3.5.3. 到期药品统计 本模块可以统计将到期的药品和已到期的药品，这是操作员可主动调出的报表，如果希望电脑自动报告哪些药品即将到期或已到期，系统管理员设置得到到期报告的操作员，使之每次进入系统时电脑自动提示到期药品列表。 3.5.4. 库存缺货统计 本模块可以统计快缺货的药品，这是用户可主动调出的报表，如果希望电脑自动报告哪些药品快缺货，系统管理员可设置得到缺货报告单的操作员，使之每次进入系统时电脑自动报警。 3.5.5. 库存自动报警 操作员在进入系统时得到的系统报警列表，主要包括库存将到期药品列表、库存已到期药品列表、库存药品缺货列表及库存物资缺货列表。 3.5.6. 库存(盘点)统计表 操作员可以在任意时刻统计医院每个药库或药房的库存情况，可以精确到每一批药品的统计，以及得到每种药品变化(业务增减)的明细流水表，是管理者对药房药库明细监控的好帮手。 3.5.7. 零售调价 操作员可以调整药品零售单价，经调价的药品将在之后的划价单中生效。 药品零售调价需要以药品库存统计表(精确到药品名称)为基础，需先打开库存统计表。 3.5.8. 药品变化流水明细表 药品变化流水明细表有助于领导者查看任意药品指定时段增减变化情况，是医院查帐、对帐的好帮手。使了解每一颗药的来龙去脉成为了可能，也是库存盘点报损报溢查找原因的依据。 药品变化流水明细表需要以药品库存统计表(精确到药品名称)为基础，需先打开库存统计表。 3.6. 领导查询子系统 3.6.1. 经营日志 经营日志是针对某一天(默认为当天)的经营情况组织的业务表单，清楚的显示了指定日期前台全天收入的组成子项。 3.6.2. 经营月报 经营月报是将指定时段每天的门诊量、挂号金额、门诊金额、住院结帐金额组合而成的月报表，有助于领导者快速掌握医院关键的收入项目，并进行比较。 3.6.3. 持款报表 持款报表能有效的显示收银员个人持有公款未上交的累计金额，也能通过本报表处理前台收银员交款业务，并可通过持款报表查看指定收银员公款变化的流水明细表。 3.6.4. 病人档案 已出院病人的资料列表，可根据病人档案查看病人在院情况，如费用项目、用药情况等。 3.7. 系统维护管理子系统 3.7.1. 用户权限管理 1、功能描述 该功能用于新增、更改、查询系统用户信息及其权限。 2、功能项目 新增用户，为系统添加新用户。 修改删除用户，对系统已有用户进行修改删除。 查询用户，用于查询系统已有用户。 修改密码，用于修改登陆用户的密码。 3.7.2. 角色功能管理 1、功能要求 管理系统中的所有角色，包括了角色的等级、功能权限等信息项。 2、功能项目 新增角色，为系统增加一个新的角色。 修改删除角色，对系统已有的角色进行修改删除。 查询角色，查询系统已有的角色，显示角色所拥有的权限等信息项。 3.7.3. 角色数据权限管理 1、功能要求 管理系统中的所有角色可操作数据的范围。 2、功能项目 修改角色数据权限，修改角色的可操作数据的范围。 查询角色数据权限，查询角色的可操作数据的范围。 3.7.4. 系统帮助 1、功能要求 通过该功能实现指导用户操作系统的功能。 2、功能项目 系统帮助文档，热线帮助。 |
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